Idade gestacional: como calcular?

A gestação é um processo complexo, que envolve diferentes etapas. Entre elas, algumas se destacam, como a ovulação, a fecundação, a implantação do embrião e posterior desenvolvimento do embrião-feto até o nascimento.

Todo esse processo acontece em aproximadamente 40 semanas, porém, a gestação em si, ou seja, o tempo entre a fecundação do óvulo e o parto, considera um período de cerca de 38 semanas, na maioria dos casos.

A idade gestacional permite acompanhar o desenvolvimento da gravidez e do futuro bebê, orientando, por exemplo, desde a realização dos exames de pré-natal, que avaliam a saúde materna e fetal, à provável data do nascimento, possibilitando, dessa forma, que o parto seja programado.

Além disso, é uma diretriz importante para determinar se o feto está se desenvolvendo de acordo com o esperado. Quando estão maiores ou menores para a idade gestacional, por exemplo, pode ser necessário um monitoramento mais rigoroso durante o período

Continue a leitura até o final para saber como calcular a idade gestacional, na gestação natural ou na obtida com auxílio da reprodução assistida, e como o crescimento fetal é acompanhado. Confira!

Entenda como a idade gestacional é calculada

Os pais nem sempre sabem quando ocorreu a concepção. Por isso, a idade gestacional é determinada com a observação do ciclo menstrual da mulher e exames de ultrassonografia.

Os ciclo menstrual inicia com a menstruação, assim, a idade gestacional é calculada a partir do primeiro dia do último período menstrual até o atual. No entanto, o cálculo considera ciclos regulares, de 28 dias, em que geralmente a ovulação acontece no 14º dia. Ou seja, mulheres que menstruaram no dia 3 provavelmente ovulam no dia 17. O óvulo liberado aguarda por 24h para ser fecundado pelo espermatozoide.

Para a contagem da idade gestacional, essas duas semanas que antecedem a ovulação são adicionadas, o que é um método mais simples do que tentar determinar o momento exato da fecundação. O mesmo raciocínio é aplicado para calcular a data provável do parto. Nesse caso, é só adicionar 280 dias (40 semanas) ao primeiro da última menstruação.

No entanto, essa estimativa nem sempre é precisa. Não leva em consideração, por exemplo, fatores como mudanças no ciclo menstrual, variações na ovulação e incertezas sobre a data exata da menstruação.

Assim, a forma mais segura de saber a idade gestacional e a data provável do parto é pela ultrassonografia, avaliação clínica com a medida da altura uterina, além da análise do exame Beta HCG quantitativo, feitos na primeira consulta pré-natal.

Idade gestacional e idade fetal

O crescimento do futuro bebê também começa a ser monitorado na primeira consulta pré-natal. Durante a gravidez, a idade gestacional é a referência usada para determinar se ele está crescendo adequadamente e atingindo os marcos necessários para se tornar saudável quando o nascimento ocorrer.

Enquanto a idade gestacional avalia o progresso em semanas, a idade fetal define o tempo exato de vida do embrião-feto em crescimento, calculado a partir da fecundação. Dessa forma, ao considerarmos um ciclo regular de 28 dias, tem 14 a menos do que a gestacional.

Clinicamente a idade fetal também é calculada por meio de ultrassonografias, realizadas a cada trimestre, fundamentais ainda para avaliar a saúde do feto e detectar possíveis problemas, como malformações.

O período gestacional é igualmente dividido em trimestres, estabelecidos pela conversão da idade gestacional em meses.

No primeiro trimestre, situado entre a semana 0 e a 13ª da idade gestacional, é medido o comprimento do topo da cabeça à parte inferior das nádegas, o que é chamado de ‘Medida do comprimento cabeça-nádegas (CCN). Os valores variam de 2mm, quando feto tem 5 semanas e 5 dias, à 79 mm, com 13 semanas e 6 dias.

Nos trimestres seguintes, são medidas partes específicas, incluindo cabeça, abdômen e fêmur, por exemplo. Nas últimas semanas de gravidez, o feto tem aproximadamente 48 cm (480 mm) da cabeça aos pés, 34 cm (340 mm) da cabeça às nádegas e quase 3k.

No nascimento, a idade gestacional também é uma importante referência. São avaliados fatores como condição do cabelo e da pele, circunferência da cabeça, altura, tônus muscular, postura, reflexos, sinais vitais e peso, estabelecendo uma relação com a idade gestacional.

O bebê pode ser considerado pequeno para a idade gestacional (PIG), grande para a idade gestacional (GIG) ou adequado para a idade gestacional (AIG). Bebês pequenos ou grandes geralmente são monitorados mais de perto quanto a complicações.

Idade gestacional na reprodução assistida

As três principais técnicas de reprodução assistida disponíveis atualmente são a relação sexual programada (RSP), a inseminação artificial (IA) e a fertilização in vitro (FIV).

Na RSP e na IA, a fecundação acontece naturalmente, nas tubas uterinas. Por isso, o cálculo da idade gestacional é feito da mesma forma que na gestação espontânea, manualmente ou com auxílio da ultrassonografia.

Já na FIV a fecundação é realizada em laboratório, precedida da coleta e seleção de óvulos e espermatozoides. Posteriormente, os embriões se desenvolvem por até 6 dias, também em laboratório, e são transferidos ao útero materno em dois estágios de desenvolvimento, entre o segundo e terceiro dia, conhecido como D3 ou clivagem, ou entre o quinto e sexto dia, no blastocisto.

Assim, para calcular a idade gestacional considera-se critérios como a data da coleta dos óvulos e da fecundação, além da fase de transferência do embrião. Quando a fecundação é usada como referência, são acrescentados 266 dias, uma vez que é possível determinar com precisão a data, sem necessidade de acrescentar as duas semanas que antecedem o processo na gestação natural.

Na FIV, assim como na gestação natural, na primeira consulta pré-natal além da quantidade de HCG no sangue indicada pelo exame que vai confirmar clinicamente a gravidez, a medida da altura uterina e a ultrassonografia permitem determinar com maior precisão a idade gestacional e a data provável do parto.

A idade gestacional, portanto, é um recurso necessário para obter informações sobre a gravidez, data provável do parto e saúde do bebê após o nascimento.

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