O que são alterações seminais?

Sêmen é o fluido que tem como objetivo abrigar, nutrir, proteger e transportar os espermatozoides até as tubas uterinas para fecundar o óvulo. A produção de sêmen e de espermatozoides acontece no sistema reprodutor masculino, formado pelos testículos, epidídimos, ductos deferentes, ejaculatórios, vesículas seminais, próstata, glândulas bulbouretrais, bolsa testicular e pênis.

Os testículos, gônadas ou glândulas sexuais masculinas são responsáveis pela produção dos espermatozoides, gametas ou células sexuais que contêm os genes dos homens e do principal hormônio, a testosterona, cuja atuação é necessária nesse processo.

O processo de produção é denominado espermatogênese e ocorre nos túbulos seminíferos, estruturas enoveladas localizadas nos lóbulos testiculares. Após serem produzidos, são transportados aos epidídimos, ductos em que amadurecem e permanecem abrigados até que o homem seja estimulado sexualmente, quando são transportados aos ductos deferentes, ejaculatórios e lançados na uretra para serem expelidos pelo pênis.

Durante esse trajeto, recebem líquidos produzidos pelas vesículas seminais, próstata e glândulas bulbouretrais formando o sêmen, uma substância cremosa, espumosa, esbranquiçada e alcalina, que é espessa na ejaculação e se liquefaz em pouco tempo fora do organismo.

O espermatozoide completo, por sua vez, é composto por cabeça, peça intermediária e cauda com flagelo. Na cabeça fica localizado o núcleo com o material genético, enquanto a cauda permite a movimentação no organismo feminino.

A saúde do sêmen e dos espermatozoides são parâmetros essenciais para o sucesso gestacional. Alterações seminais, por outro lado, são a causa mais comum de infertilidade masculina.

Continue a leitura até o final para saber o que são alterações seminais e conhecer os parâmetros seminais considerados adequados para a gravidez ser bem-sucedida. Confira!

Parâmetros seminais

Os parâmetros seminais são definidos pelo espermograma, exame padrão para avaliar a fertilidade masculina e o primeiro solicitado quando há suspeita de alterações seminais. O espermograma avalia as características macroscópicas e microscópicas do sêmen, como volume, viscosidade, pH e capacidade de liquefação, por exemplo, forma (morfologia) e movimento (motilidade) dos espermatozoides. Veja abaixo:

• volume;
• viscosidade (consistência);
• pH (acidez);
• frutose, que fornece energia para os espermatozoides;
• capacidade de liquefação: velocidade com que passa da consistência mais espessa para a líquida;
• presença de glóbulos brancos;
• concentração: número de espermatozoides por volume de sêmen e o total de espermatozoides nas amostras;
• morfologia (forma) dos espermatozoides: tamanho e forma, determinando o percentual de espermatozoides normais e anormais;
• motilidade dos espermatozoides: determina percentualmente a capacidade de movimento, vigor e direção;
• número de espermatozoides imaturos.

Os parâmetros seminais considerados adequados para engravidar a parceira são:

• cor e aspecto: branco opalescente;
• tempo de liquefação: 60 minutos;
• volume em mililitro (ml): 1,5 ml
• viscosidade: normal
• pH: 7,2 de acidez.;
• concentração total de espermatozoides: 39,0 milhões presentes na amostra;
• concentração por mililitro: 15,0 milhões/ml;
• motilidade progressiva: espermatozoides que se deslocam em uma direção: 32%;
• motilidade não progressiva: espermatozoides que movem a cauda, mas não deslocam: 40%;
• espermatozoides imóveis: 0
• morfologia: 4% de normais;
• vitalidade: 58% de espermatozoides vivos.

Embora milhares de espermatozoides sejam ejaculados durante a relação sexual, apenas os mais capacitados chegam até as tubas uterinas, órgãos femininos em que a fecundação acontece, e somente um alcança o óvulo para fecundá-lo. Os outros são naturalmente eliminados no trajeto. Alterações seminais, portanto, podem impedir ou dificultar a gravidez, de acordo com a gravidade do quadro.

Alterações seminais

Entre as alterações seminais apontadas pelo espermograma, as que afetam a qualidade do sêmen podem interferir na sobrevivência dos espermatozoides no organismo feminino ou dificultar o transporte, como é o caso do pH, que os protege do ambiente ácido da vagina, ou do volume ejaculado.

Já as associadas aos espermatozoides podem indicar quadros como:

• azoospermia: ausência de espermatozoides nas amostras analisadas;
• oligozoospermia: baixa concentração de espermatozoides nas amostras analisadas;
• asthenozoospermia: quando há um percentual mais alto de espermatozoides com motilidade reduzida;
• teratozoospermia: quando há um percentual mais alto de espermatozoides com morfologia anormal.

Azoospermia e oligozoospermia, por exemplo, estão listadas entre as causas mais frequentemente registradas de infertilidade masculina.

As alterações seminais podem ser consequência de diferentes condições que comprometem o funcionamento adequado dos órgãos reprodutores, incluindo processos inflamatórios do sistema reprodutor masculino, orquite, dos testículos, epididimite, do epidídimo e prostatite, da próstata, geralmente provocados por infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), como clamídia e gonorreia.

Essas inflamações interferem na espermatogênese e na qualidade dos espermatozoides, bem como podem levar à formação de aderências que impedem o transporte, provocando, nos dois casos, a baixa concentração ou ausência de espermatozoides.

A varicocele, uma doença masculina bastante comum também pode interferir na espermatogênese e na qualidade dos gametas. Tem como característica a formação de varizes testiculares, que causam mudanças na temperatura testicular, mantida abaixo da corporal pela bolsa testicular que abriga os testículos, ideal para o processo de produção.

No entanto, apesar de as alterações seminais resultarem em infertilidade masculina, a reprodução assistida ajuda a ter filhos biológicos.

Infertilidade masculina e reprodução assistida

Inseminação artificial (IA) e fertilização in vitro (FIV) com ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoide), são as duas técnicas de reprodução assistida que podem ser indicadas para o tratamento da infertilidade masculina.

A IA permite o tratamento quando há pequenas alterações na morfologia ou motilidade dos espermatozoides, uma vez que os melhores são capacitados por técnicas de preparo seminal e inseridos diretamente no útero da parceira durante o período fértil.

Para as alterações seminais mais graves, por outro lado, por outro lado, o tratamento é feito por FIV com ICSI, técnica que prevê a fecundação e o desenvolvimento inicial dos embriões em laboratório, posteriormente transferidos ao útero materno.

Os melhores espermatozoides também são selecionados pelo preparo seminal para serem utilizados na fecundação, quando cada um é novamente avaliado, em movimento, por um microscópio de alta magnificação e injetado diretamente no citoplasma do óvulo, solucionando problemas de má qualidade e baixa concentração no sêmen (oligozoospermia).

Em homens com azoospermia, os espermatozoides podem ser diretamente dos epidídimos ou testículos por métodos de recuperação espermática, selecionados e utilizados na fecundação.

Portanto, mesmo quando o espermograma indica quadros de alterações seminais mais graves ainda é possível engravidar a parceira. Quer saber mais sobre o exame e conhecer em detalhes seu funcionamento? Toque aqui!

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