Como saber se tenho orquite?

A fertilidade masculina, assim como a feminina depende do funcionamento adequado dos órgãos reprodutores. Entre eles, os testículos se destacam por sua importante função: são responsáveis pela produção de espermatozoides, as células sexuais ou gametas com os genes do homem e, do principal hormônio masculino, a testosterona, cuja ação é fundamental nesse processo, denominado espermatogênese.

São duas glândulas de forma oval, com cerca de 3 cm de diâmetro e 4 cm de comprimento situadas na bolsa testicular, que os protege e mantém na temperatura ideal para a espermatogênese, abaixo da corporal.

A produção acontece nos túbulos seminíferos, estruturas alojadas como novelo em cada lóbulo testicular, constituídas por uma parede conhecida como epitélio germinativo e dois tipos celulares; as células de Leydig, localizadas no espaço entre os túbulos responsáveis por estimular a produção da testosterona e as de Sertoli, que revestem o interior dos túbulos em que ficam localizadas as células percussoras dos espermatozoides, as espermatogônias.

Embora os homens produzam espermatozoides durante toda a vida, desde a puberdade, a orquite é uma das condições que podem afetar os testículos comprometendo esse processo e a qualidade dos gametas, resultando muitas vezes em infertilidade masculina. Assim, o quanto antes for diagnosticada e tratada, menores são os possíveis danos à saúde reprodutiva.

Saiba, neste texto, como reconhecer a orquite e os possíveis tratamentos, inclusive quando o quadro é de infertilidade. Confira!

O que é orquite?

Orquite é a inflamação dos testículos, pode ser aguda ou crônica, atingir apenas um ou ambos, ser viral ou bacteriana. A orquite viral é causada pelo vírus da caxumba e não representa riscos à fertilidade quando afeta meninos na pré-puberdade, que ainda não produzem seus gametas. Porém, a partir dessa etapa, pode comprometê-la em qualquer idade.

A bacteriana, por sua vez, tipo que oferece mais riscos, é provocada principalmente por bactérias sexualmente transmissíveis, como a Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, causadoras da clamídia e da gonorreia, transmitidas pelo sexo desprotegido com pessoas contaminadas. Ou seja, qualquer homem sexualmente ativo que não utiliza preservativos de barreira, camisinhas, em suas relações sexuais pode ter orquite.

A orquite afeta o epitélio germinativo dos túbulos seminíferos, comprometendo os níveis de testosterona e o processo de divisão celular das espermatogônias, que se multiplicam formando os espermatozoides. Duas condições podem surgir como consequência, dificultando ou impedindo a fecundação do óvulo, oligozoospermia, baixa concentração de espermatozoides no sêmen, ou azoospermia, ausência.

Além disso, quando as bactérias se espalham e atingem os epidídimos, passa ase denomina orquiepididimite e pode resultar ainda em obstruções que impedem o transporte dos gametas, aumentando, dessa forma, o risco de azoospermia, considerada a principal causa de infertilidade masculina.

Como saber se tenho orquite?

Uma das formas de suspeitar da orquite e observar os possíveis sintomas que podem surgir. O principal é a dor nos testículos, que pode ser moderada ou grave e ocorrer subitamente. Outros incluem:

• sensibilidade testicular, que pode durar por algumas semanas;
• inchaço do testículo afetado;
• assimetria testicular;
• dor e presença de nódulos na virilha;
• secreção peniana;
• febre baixa;
• náusea associada à vômito.

A infertilidade é igualmente considerada um sintoma e pode ser percebida após um ano de tentativas malsucedidas de engravidar a parceira sem o uso de preservativos de barreira.

Durante a consulta ao especialista, além do acolhimento dos sintomas é realizado o exame físico, em que é possível perceber alterações como assimetria ou inchaço dos testículos, presença de nódulos na virilha e secreção peniana.

Para confirmar o diagnóstico são realizados exames laboratoriais, como os de urina e sangue que identificam a presença de bactérias e o tipo, bem como a análise de secreções, se estiverem presentes.

Exames de imagem podem ainda ser realizados para confirmar a inflamação, descartar a incidência de outras condições que causam sintomas semelhantes e verificar a possibilidade de danos no testículo afetado.

Se o quadro for de infertilidade, o espermograma, exame que avalia a qualidade dos sêmen e dos espermatozoides, também é solicitado.

Os resultados diagnósticos orientam o tratamento mais adequado para cada paciente, de acordo com cada quadro.

Tratamento da orquite e reprodução assistida

O tratamento da orquite viral é feito com analgésicos, anti-inflamatórios e outras medidas que ajudam a aliviar sintomas, como o uso de suspensório atlético e compressas quentes. A bacteriana, por sua vez, é tratada por antibióticos prescritos de acordo com o tipo de bactéria. Nesse caso, a parceria sexual deve ser igualmente medicada e tratada para evitar a reinfecção.

Essas medidas promovem a cura da inflamação e/ou alívio dos sintomas, porém não reparam os danos provocados pela orquite. Assim, duas abordagens podem ser ainda indicadas, a cirurgia e a reprodução assistida.

A cirurgia é realizada para drenar abscessos ou remover aderências consequentes do processo inflamatório. Em casos mais graves, pode ser necessária a remoção do testículo afetado.

Já a reprodução assistida passa a ser indicação quando fertilidade não é restaurada após os tratamentos primários ou os danos são mais graves.

A técnica indicada para infertilidade masculina por fatores graves é a fertilização in vitro com injeção intracitoplasmática de espermatozoide (FIV com ICSI), que prevê a fecundação em laboratório, precedida da coleta e seleção dos melhores espermatozoides, feita pelo preparo seminal, técnica que os capacita por diferentes métodos.

Durante a fecundação, cada espermatozoide é novamente avaliado individualmente e após ter a saúde confirmada injetado diretamente no citoplasma do óvulo, solucionando problemas como a baixa concentração.

Em homens com azoospermia, eles podem ser coletados diretamente dos testículos ou epidídimos, submetidos ao preparo seminal e usados na fecundação. Os embriões formados, são posteriormente transferidos diretamente ao útero materno.

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