As causas da SOP (sÃndrome dos ovários policÃsticos) ainda não são totalmente conhecidas, mas sabe-se que podem existir alguns fatores relacionados, como genética, alterações hormonais e até estilo de vida.
A SOP hoje afeta cerca de 10% das mulheres em todo o mundo. Trata-se de um desequilÃbrio endócrino relativamente comum entre as mulheres na idade reprodutiva. Na SOP, o nÃvel de testosterona, hormônio mais prevalente nos homens, aumenta, o que provoca, inclusive, sintomas relacionados a caracterÃsticas masculinas.
Neste texto, veremos o que é a SOP, como a função dos ovários na gestação é importante e as implicações na fertilidade feminina.
O que é SOP e quais são os sintomas?
A SOP é um distúrbio endócrino ou patologia endócrina feminina relativamente comum que pode ter consequências na fertilidade e relação com:
- resistência à insulina;
- hiperandrogenismo.
Esses dois fatores desempenham um papel negativo na fertilidade da paciente, pois alteram a ovulação, em muitos casos provocando ciclos anovulatórios (sem ovulação). Como os folÃculos não se rompem, há um acúmulo deles nos ovários, daà a caracterÃstica policÃstica da sÃndrome.
Em geral, a SOP atinge mulheres em idade reprodutiva. Alguns sintomas podem indicar a sua presença:
- aparecimento e crescimento anormal de pelos;
- surgimento de acne;
- excesso de peso;
- retenção de lÃquidos;
- queda de cabelo (alopecia);
- anovulação;
- infertilidade.
Alguns desses sintomas são comuns também em outras doenças, portanto o diagnóstico de SOP é de exclusão. A infertilidade é um sintoma que muitas vezes leva a mulher a descobrir a doença. Nesses casos, geralmente é necessário realizar um tratamento de reprodução assistida para que ela consiga engravidar.
Algumas mulheres, no entanto, podem não apresentar sintomas evidentes de SOP.
A função dos ovários para a gestação
Os ovários são glândulas do aparelho reprodutor feminino com duas funções principais:
- liberar o óvulo a cada ciclo menstrual para que a mulher possa engravidar (ovulação);
- secretar hormônios, como os estrogênios e a progesterona.
Dessa forma, os ovários são órgãos fundamentais para a fertilidade da mulher. Se a sua função estiver prejudicada, a gravidez pode não acontecer.
Implicações da SOP na fertilidade feminina
A SOP é um problema que tem origem no metabolismo, mas que não deve ser confundido com ovários policÃsticos. São condições diferentes. Ou seja, ter ovários policÃsticos não significa que a mulher vá sofrer de SOP.
Vimos que as causas da SOP não são totalmente determinadas, mesmo que possam ser associadas a algumas condições. Para as mulheres que desejam ser mães, uma das primeiras pesquisas durante a anamnese é sobre o histórico de vida, condições de sobrepeso e certas modificações no estilo de vida.
A paciente que têm seus ovários policÃsticos provavelmente terá problemas de fertilidade. Ter irregularidades nos ciclos menstruais também dificulta o cálculo do calendário dos dias férteis.
A SOP pode provocar infertilidade porque afeta o processo de ovulação durante o ciclo menstrual devido ao desequilÃbrio hormonal dos androgênios. Sendo portadora de SOP, a mulher geralmente não ovula, e não ovulando a fecundação não ocorre.
Tratamento e reprodução assistida
O tratamento da SOP depende dos objetivos da mulher e da gravidade da doença. Em determinados casos, medicamentos para controlar o desequilÃbrio hormonal são suficientes. Se a paciente quiser engravidar, no entanto, geralmente é necessária alguma técnica de reprodução assistida: relação sexual programada (RSP) ou fertilização in vitro (FIV).
As técnicas de reprodução assistida são a opção de tratamento mais indicada para a infertilidade nesse caso, uma vez que é feito um tratamento chamado estimulação ovariana, durante o qual são administrados na mulher hormônios para que os ovários liberem um número maior de óvulos.
RSP (relação sexual programada) e fertilização in vitro (FIV)
A RSP aumenta as chances de concepção, mas as indicações são mais restritas. A mulher deve ter menos de 35 anos e as tubas uterinas (trompas de Falópio ou apenas trompas) preservadas. Outra condição é o homem não ter fatores de infertilidade. Caso contrário, indica-se a FIV, indicada para todos os outros casos.
Em ambos os casos, são feitos exames primeiro, para avaliação geral do casal. Esses exames podem detectar outros problemas e descartar a possibilidade de indicação da RSP. Os resultados são decisivos na definição do tratamento mais adequado.
Enquanto a RSP é uma técnica de baixa complexidade, em que a estimulação ovariana tem o objetivo de obter de 1 a 3 óvulos para fecundação, sendo isso fundamental para evitar gestações gemelares, a FIV é uma técnica de alta complexidade, portanto a estimulação ovariana é mais intensa e tem o objetivo de obter o maior número possÃvel de óvulos, uma vez que o risco de gemelaridade está na transferência de um número de embriões superior a um, não no estÃmulo ovariano.
Na RSP, a fecundação ocorre naturalmente, durante uma relação sexual, por isso a estimulação ovariana deve ser menos intensa. Na FIV, a fecundação ocorre em laboratório, portanto o especialista em reprodução assistida tem controle da quantidade de embriões que será gerada e transferida ao útero.
As chances de sucesso variam de acordo com as caracterÃsticas do casal, mas ficam em torno de 20% (RSP) e 40% (FIV).
Assim, acompanhe seus ciclos menstruais, e no caso da SOP, pergunte tudo ao médico, sobre quais exames você precisa fazer, o que afeta sua capacidade de engravidar, quais tipos de tratamentos são aconselhados e quais consequências para a saúde a longo prazo da SOP.
Você pode obter mais detalhes sobre esse tema no nosso texto sobre a sÃndrome dos ovários policÃsticos!
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