Anamnese na reprodução assistida: conheça os detalhes e sua importância

Milhões de pessoas sofrem com infertilidade no mundo todo. Os dados, frequentemente atualizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pelos órgãos competentes de cada país, indicam uma curva sempre ascendente. O que significa uma avalanche de casos registrados anualmente.

Infertilidade é a incapacidade de engravidar naturalmente. O quadro é definido após pelo menos um ano de tentativas malsucedidas sem o uso de nenhum tipo de contraceptivo, incluindo os métodos de barreira, as camisinhas masculina e feminina. Mulheres acima de 37 anos devem considerar um período menor, de seis meses, uma vez que a reserva ovariana, quantidade de folículos, que contêm o óvulo imaturo, naturalmente diminui a partir dessa idade.

Os fatores de infertilidade podem ser femininos, masculinos ou de ambos. Assim, o problema geralmente é abordado como infertilidade conjugal e tanto o homem quanto a mulher devem ser investigados para identificar a causa. Essa investigação começa com a anamnese.

Continue a leitura até o final para conhecer os detalhes da anamnese na reprodução assistida e sua importância, área da medicina que reúne um conjunto de técnicas e procedimentos para auxiliar a gravidez. Confira!

O que é anamnese?

Anamnese é a entrevista feita na primeira consulta com o especialista. Tem como objetivo abordar de forma mais ampla o quadro dos pacientes, ou seja, analisar desde doenças que ocorreram no passado, inclusive na infância, à presença de possíveis sintomas atuais, que podem sugerir diferentes condições, avaliação de aspectos físicos e emocionais.

Estudos já comprovaram que essa abordagem pode garantir uma precisão diagnóstica até 80% em muitos casos, tornando consequentemente a definição do tratamento igualmente mais precisa, permitindo a individualização e proporcionando maiores taxas de sucesso.

Entenda como a anamnese é feita na reprodução assistida

A anamnese na reprodução assistida é feita com o casal e além do acolhimento dos sintomas e avaliação do histórico clínico pessoal e familiar dos pacientes – algumas doenças de caráter hereditário podem resultar no problema – são analisados outros critérios que podem indicar as condições que levaram à dificuldade para engravidar. Entre os principais pode-se citar:

Idade

A idade é um fator determinante para a fertilidade, particularmente a feminina. As mulheres já nascem com uma reserva ovariana, quantidade de folículos presentes nos ovários utilizados durante a fase fértil.

Os níveis diminuem à medida que a mulher envelhece, assim como a qualidade dos óvulos. Os homens, por outro lado, apesar de produzirem espermatozoides por toda a vida desde a puberdade, eles também perdem em qualidade com o envelhecimento

Acolhimento dos sintomas femininos

A infertilidade feminina é resultado de distúrbios ovulatórios, dificuldades no desenvolvimento, amadurecimento e rompimento dos folículos para liberação do óvulo; obstruções nas tubas uterinas, órgãos em que a fecundação acontece, inibindo o transporte de óvulos e espermatozoides e de alterações uterinas, que levam ao abortamento.

Condições que resultam nesses quadros podem causar sintomas como:

• ciclos irregulares, mais longos;
• corrimento vaginal com odor forte;
• maior ou menor quantidade de fluxo menstrual;
• ausência de menstruação (amenorreia);
• cólicas severas antes e durante o período menstrual;
• ausência de menstruação(amenorreia);
• cólicas severas antes e durante os períodos menstruais (dismenorreia);
• dor durante as relações sexuais (dispareunia);
• crescimento de pelos em locais tipicamente masculinos, como face e seios;
• alterações na pele;
• queda temporária de cabelos (alopecia).

Acolhimento dos sintomas masculinos

Nos homens, a infertilidade ocorre como consequência de interferências no processo de produção dos espermatozoides (espermatogênese), obstruções que impedem o transporte dos gametas para fecundar o óvulo, anormalidades em sua forma e movimento (morfologia e motilidade), que dificultam ou impossibilitando a fecundação.

Condições que resultam nesses quadros podem causar sintomas como:

• secreção peniana aquosa e leitosa;
• assimetria testicular;
• sensibilidade e dor testicular;
• inchaço de um ou ambos os testículos;
• dor durante as relações sexuais;
• dor ao ejacular;
• dificuldades para ejacular;
• pequenos volumes ejaculados;
• ejaculação precoce;
• diminuição dos pelos corporais;
• diminuição dos pelos faciais;
• crescimento anormal das mamas (ginecomastia).

Avaliação do histórico pessoal e familiar

Entre as doenças femininas de caráter hereditário que são pesquisadas estão a síndrome dos ovários policísticos (SOP) e a endometriose, cuja incidência é maior em mulheres com parentes de primeiro grau portadoras. E, nos homens, a varicocele, em que há a formação de varizes nos testículos, uma das causas mais comuns de infertilidade masculina.

Em ambos é verificado ainda o histórico pregresso e atual de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), como a clamídia e gonorreia, que podem causar inflamações nos órgãos reprodutores interferindo na fertilidade de várias formas.

O histórico de infertilidade é igualmente avaliado, o que inclui o tempo de tentativas ou mesmo a realização de exames e tratamentos anteriores.

Avaliação de hábitos de vida

Hábitos de vida como tabagismo, alcoolismo, uso excessivo de drogas recreativas, alimentação inadequada, sedentarismo são fatores de risco para a fertilidades de ambos, nos homens são ainda observados o uso de anabolizantes e a exposição ao calor ou substâncias químicas.

Exame físico

O exame físico também é realizado na primeira consulta. Além do quadro clínico geral, são verificados sintomas físicos. A soma das informações coletadas durante a anamnese e a comprovação pelo exame físico orientam a jornada dos casal na clínica de reprodução assistida.

Jornada na clínica de reprodução assistida

Após a anamnese, o primeiro passo é a solicitação dos exames iniciais que avaliam a fertilidade feminina e masculina. Para as mulheres, testes de avaliação da reserva ovariana indicam a quantidade de folículos presentes nos ovários no momento, incluindo os que têm capacidade para ovular nos ciclos menstruais, chamados pré-antrais e antrais.

A fertilidade dos homens, por sua vez, é analisada pelo espermograma, que permite indicar alterações no sêmen, substância que abriga os espermatozoides e nos gametas, entre elas a concentração nas amostras e anormalidades estruturais, na morfologia (forma) e motilidade (movimento).

Os resultados apontados pelos dois exames, indicam os laboratoriais e de imagem que devem ser posteriormente realizados para detectar a causa exata do problema. Entre os laboratoriais estão os de sangue, urina e análise das secreções.

Já os de imagem mais frequentemente solicitados a mulheres e homens são respectivamente a ultrassonografia transvaginal e a ultrassonografia testicular. Em alguns casos, outros podem ser realizados de forma complementar.

O tratamento é definido a partir dos resultados diagnósticos. Algumas condições podem necessitar de abordagens primárias, como a administração de medicamentos e cirurgia. Muitas vezes é possível engravidar naturalmente após as abordagens iniciais, quando isso não acontece é indicada a reprodução assistida, que pode ser ainda a primeira opção em vários casos.

Hoje, três técnicas de reprodução assistida estão disponíveis para auxiliar a gravidez de pessoas inférteis. São classificadas de acordo com a complexidade dos procedimentos, o que também influencia a indicação de cada uma.

• relação sexual programada (RSP): de baixa complexidade, é indicada para fatores de infertilidade feminina mais leves, como distúrbios ovulatórios caracterizados por ovulação irregular (oligovulação);
• inseminação artificial (IA): de baixa complexidade, é indicada para fatores femininos e masculinos leves, nesse caso pequenas alterações na morfologia e motilidade dos espermatozoides ou dificuldades ejaculatórias;
• fertilização in vitro (FIV): de alta complexidade, indicada quando os tratamentos anteriores não são bem-sucedidos, para fatores de maior gravidade ou mesmo como primeira opção, de acordo com o quadro de cada casal.

Siga o link e conheça o tratamento por FIV, considerada a principal técnica de reprodução assistida e que apresenta os percentuais mais altos de sucesso gestacional!

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