Vasectomia e espermograma: qual a relação

Atualmente, o único método contraceptivo masculino disponível além da camisinha é a vasectomia, cirurgia cujo objetivo é gerar infertilidade masculina definitiva, pela interrupção dos ductos deferentes, que conduzem os espermatozoides ao encontro dos líquidos glandulares, componentes do sêmen.

Embora exista a possibilidade de reversão cirúrgica da vasectomia, esse é um procedimento pouco aconselhado hoje. Embora as taxas de arrependimento sejam altas, a indicação da reversão depende de alguns fatores além do desejo de ter filhos e as chances de que a cirurgia seja realmente bem-sucedida são relativamente baixas.

O espermograma é um exame que avalia parâmetros seminais relevantes, incluindo a contagem e concentração dos espermatozoides no sêmen e, por isso, é utilizado tanto na avaliação de resultados da vasectomia, como na análise da resposta reprodutiva, após a reversão da vasectomia.

O texto a seguir mostra qual o papel deste importante exame para a vasectomia, aproveite a leitura!

O que é o espermograma?

O espermograma é um exame laboratorial bastante simples, que avalia a integridade dos parâmetros seminais com a análise de uma amostra de sêmen, obtida normalmente por masturbação.

Pode ser feito na própria clínica ou em laboratórios de análises clínicas, que oferecem todo o material necessário para obter a amostra de sêmen: recipiente esterilizado para acomodar a amostra, itens para higienização das mãos e do pênis e ambiente discreto e reservado para realizar a coleta

Após a coleta, a amostra de sêmen é submetida à centrifugação, com objetivo de separar em fases diferentes os componentes do sêmen, permitindo sua análise individualizada.

A avaliação desses parâmetros é feita de forma comparativa com os de normalidade determinados pela Organização Mundial da Saúde (OMS), como podemos observar a seguir:

• Cor e aspecto: esbranquiçado e viscoso;
• Tempo de liquefação: ≤ 60 minutos;
• Volume: ≥ 1,5 ml/ ejaculação;
• pH: ≥ 7,2;
• Concentração: ≥ 15 milhões/ ml;
• Motilidade progressiva (espermatozoides que se movem e se deslocam): ≥ 32%;
• Motilidade não progressiva (espermatozoides se movem, mas não se deslocam): ≥ 40%;
• Morfologia (integridade da forma do espermatozoide): ≥ 4% de células ovais;
• Vitalidade: ≥ 58% de espermatozoides vivos;
• Concentração de células redondas e de leucócitos: ≤ 1,0×10⁶/ml;

Qual o objetivo da vasectomia?

A vasectomia é um procedimento cirúrgico cujo principal objetivo é interromper o trajeto dos espermatozoides, impedindo que essas células componham o sêmen e a fecundação, mesmo nas relações sexuais sem o uso de preservativo de barreira.

É mais comum que a vasectomia seja solicitada por homens que já tiveram filhos e não desejam ter mais, contudo mesmo homens sem filhos podem realizar a cirurgia, desde que atendam às exigências do Conselho Federal de Medicina (CFM), órgão que regula os direitos reprodutivos no Brasil.

Segundo o CFM somente homens com mais de 25 anos ou com dois filhos vivos podem realizar o procedimento. Contudo, mesmo para aqueles que já são pais, as taxas de arrependimento são altas e mais comuns aos homens que iniciam novos relacionamentos após a cirurgia.

Tecnicamente a vasectomia é uma cirurgia relativamente simples, realizada em ambiente ambulatorial e o procedimento dura em média 20 minutos, sem necessidade de anestesia geral.

Nele, os ductos deferentes são interrompidos por clips ou anéis cirúrgicos, nas técnicas mais avançadas, ou cauterizados. A recuperação também é simples e rápida: após 3 dias já é possível retomar as atividades normalmente.

Qual a relação entre o espermograma e a vasectomia?

Por ser um exame que avalia os parâmetros seminais – o que inclui a presença ou não de espermatozoides – o espermograma é fundamental para avaliar o sucesso da vasectomia e, pelos mesmos motivos, também é utilizado para analisar se a reversão da vasectomia foi bem-sucedida.

Como a vasectomia impede que os espermatozoides encontrem os demais componentes do sêmen, somente o espermograma pode confirmar se a cirurgia resultou na ausência completa dessas células no sêmen, evitando a contracepção, objetivo da cirurgia.

Da mesma forma, os homens que se arrependem e recebem indicação para a reversão da vasectomia, precisam realizar sequenciais espermogramas, durante um período de aproximadamente 6 meses após a reversão, para observar se houve ou não o retorno da fertilidade.

É importante lembrar que a reversão da vasectomia é um procedimento mais comumente indicado para aqueles cuja vasectomia foi feita há pouco tempo, e que pretendem ter filhos com mulheres sem problemas relacionados à infertilidade feminina e com menos de 35 anos, fatores que naturalmente aumentam as chances de engravidar por vias naturais.

A reprodução assistida pode ajudar homens que fizeram vasectomia?

Como mencionamos, as variáveis envolvidas na indicação para reversão da vasectomia podem limitar a realização desse procedimento para os homens que se arrependeram da cirurgia, por isso é bastante comum a reprodução assistida ser indicada nesses casos.

Como a vasectomia produz um quadro em que ainda há produção de espermatozoides, embora eles sejam impedidos de compor o sêmen, a fecundação precisa ser feita com uma técnica que permita a aplicação dos procedimentos de recuperação espermática, como PESA, MESA e Micro-TESE , e a única técnica em que isso é possível é a FIV (fertilização in vitro).

Entenda melhor o que é o espermograma tocando este link.

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