Varicocele e varizes: existe relação?

Infertilidade é uma doença que impossibilita a gravidez de forma natural. É comum a milhares de pessoas no mundo todo, números que aumentaram significativamente nas sociedades contemporâneas, motivados pelos hábitos de vida atuais.

Ainda que historicamente as dificuldades reprodutivas de uma casal fossem atribuídas apenas às mulheres, diferentes estudos mais recentes comprovaram que os fatores de infertilidade podem ser igualmente masculinos e interferem na reprodução na mesma proporção.

Para que a gravidez seja bem-sucedida, portanto, é necessário que os sistemas reprodutores de ambos estejam funcionando corretamente. Alterações em qualquer órgão podem comprometer a saúde reprodutiva.

A varicocele, uma doença comum, é uma causa frequente de infertilidade masculina. E por ser assintomática na maioria dos casos, os homens geralmente a percebem apenas quando está em estágios mais avançados, ou se houver dificuldades para engravidar a parceira.

Para conhecer mais sobre a varicocele e saber se existe relação entre essa doença e as varizes que normalmente ocorrem nos membros inferiores, continue a leitura deste texto até o final!

Varicocele e varizes

Todas as células do organismo precisam de sangue para sua nutrição, bombeado pelo coração para dentro das artérias, que o transportam às partes do nosso corpo, enquanto as veias promovem seu retorno de volta num movimento circular. Para isso, contam com as válvulas venosas, estruturas anatômicas localizadas no interior, que se abrem para o sangue passar e se fecham impedindo que ele retorne pelo mesmo caminho.

O funcionamento inadequado das válvulas venosas provoca o que é chamado fluxo reverso, fazendo com que o sangue se acumule na região, o que resulta na dilatação dessas veias formando as varizes, mais conhecidas por sua presença nas pernas, embora também possam surgir em outras partes do corpo como consequência de falhas no mesmo mecanismo.

A varicocele é um doença em que as varizes se formam nas veias do cordão espermático, responsável por sustentar os testículos na bolsa testicular. Esse conjunto é denominado plexo pampiniforme e sua principal função é drenar o sangue dessa região.

No entanto, apesar de o mecanismo para a formação dessas varizes ser o mesmo, as alterações que elas provocam na saúde são diferentes. A varicocele, por exemplo, é uma doença essencialmente masculina, que pode causar diversos danos testiculares.

Os testículos são as gônadas sexuais dos homens, ou seja, glândulas responsáveis pela produção dos espermatozoides, células sexuais que carregam as informações genéticas, e do principal hormônio masculino, a testosterona, fundamental para esse processo denominado espermatogênese.

São armazenados na bolsa testicular, que os protege e mantêm a uma temperatura mais baixa do que a corporal, ideal para a espermatogênese. As varizes testiculares podem provocar a elevação da temperatura, interferindo na produção e na qualidade dos gametas.

Assim, uma das consequências da varicocele é a azoospermia, ausência de espermatozoides no sêmen, impossibilitando a fecundação do óvulo. Os problemas de infertilidade, entretanto, surgem apenas com o desenvolvimento da doença, o que também pode levar à atrofia do testículo afetado, pressionando as veias, expondo-as a toxinas presentes no sangue, aumentando os danos.

Mesmo sendo mais frequente em homens entre 15 anos e 25 anos, a varicocele pode ocorrer em outras idades. Acima dos 30 anos, há ainda o rico de as varizes afetarem as células de Leydig, responsáveis pela produção de testosterona.

Alterações nos níveis desse hormônio podem comprometer diferentes etapas da espermatogênese, incluindo a de amadurecimento dos gametas, resultando igualmente na ausência de espermatozoides, em baixa concentração ou alterações na motilidade (movimento).

Depois de produzidos os espermatozoides são armazenados nos epidídimos, ductos localizados na margem posterior de cada testículo em que formam a cauda, responsável pelos movimentos no organismo feminino. Um espermatozoide já maduro possui cabeça, onde fica armazenado o núcleo com as informações genéticas, peça intermediária e cauda.

Ainda que possa causar diferentes alterações na fertilidade, a varicocele geralmente tem tratamento.

Tratamento, infertilidade e reprodução assistida

Nos casos em que a varicocele provoca infertilidade, a principal abordagem é cirúrgica, procedimento chamado correção da varicocele, realizado por uma técnica minimamente invasiva, a microcirurgia subinguinal assistida por microscópio.

Em boa parte dos casos a fertilidade é restaurada alguns meses após o procedimento. Porém, mesmo se a dificuldade para engravidar a parceira permanecer, ainda é possível ter filhos biológicos com auxílio da reprodução assistida, particularmente pelo tratamento por fertilização in vitro com ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoide).

Nessa técnica, a fecundação é realizada em laboratório e apenas espermatozoides saudáveis são utilizados. A seleção é feita por métodos de preparo seminal, que os capacitam descartando os com alterações morfológicas ou na motilidade. Em homens com azoospermia, eles são coletados diretamente dos epidídimos ou dos testículos e posteriormente submetidos à essa capacitação.

Além disso, durante a fecundação cada um é avaliado por um microscópio potente, em movimento, e depois de ter a saúde confirmada, injetado diretamente no óvulo, aumentando as chances de sucesso mesmo quando há baixa concentração no sêmen.

Com o tratamento adequado, portanto, homens com infertilidade por varicocele podem ter filhos na maioria dos casos. Quer saber mais? Toque aqui e leia outro texto que aborda todos os detalhes dessa doença! Confira!

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