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Varicocele: correção ou reprodução assistida?

por Dr. Augusto Bussab



"A infertilidade é caracterizada por mais de 12 meses de tentativas de engravidar sem o uso de qualquer método contraceptivo e sem sucesso. Este problema pode atingir homens e mulheres em qualquer momento de sua vida reprodutiva. Muitos homens enfrentam problemas de infertilidade e ela […]"
Varicocele: correção ou reprodução assistida?

A infertilidade é caracterizada por mais de 12 meses de tentativas de engravidar sem o uso de qualquer método contraceptivo e sem sucesso. Este problema pode atingir homens e mulheres em qualquer momento de sua vida reprodutiva.

Muitos homens enfrentam problemas de infertilidade e ela pode ser causada por diversos fatores. Doenças e alterações no sistema reprodutor são uns dos principais causadores dessa adversidade.

Existem exames capazes de diagnosticar essas alterações no organismo masculino, identificando a causa da infertilidade e proporcionando uma facilidade maior em encontrar o tratamento adequado.

A reprodução assistida também é uma grande aliada nesses casos, pois auxilia esses casais na busca pela gravidez.

A varicocele é considerada a principal causa da infertilidade masculina, uma doença que atinge os testículos. Saiba mais sobre o problema e entenda qual o melhor tratamento em cada caso:

O que é a varicocele?

Considerada a principal causa de infertilidade entre os homens, a varicocele é caracterizada pela dilatação das veias que drenam os testículos. Nesses casos, o sangue fica preso ao redor dos testículos e aumenta a sua temperatura, prejudicando na formação dos espermatozoides.

Também conhecida como varizes do testículo, a varicocele promove a dilatação incomum das veias testiculares, o que pode dificultar o retorno venoso e comprometer as funções do testículo, causando assim a infertilidade.

Ela pode ser classificada em graus diferentes de acordo com cada paciente:

  • Grau 1: a varicocele é pequena, palpável como aumento da pressão do abdome;
  • Grau 2: varicocele média e facilmente palpável;
  • Grau 3: varizes grandes, visíveis e facilmente palpáveis.

Suas causas não são totalmente definidas, porém acredita-se que são semelhantes às formações de varizes encontradas nas pernas.

A varicocele pode causar além da infertilidade, a sensação de peso, desconforto, atrofias testiculares e dores em diferentes intensidades.

Como é feito o seu diagnóstico?

A medida mais importante do diagnóstico é o exame físico feito por um urologista. Realiza-se a manobra de Valsalva, um procedimento simples e realizado em consultório que pode auxiliar no diagnóstico da doença.

Ao suspeitar da varicocele, um ultrassom dos testículos é realizado para que haja a confirmação.

Outros exames como a ecografia testicular, a cintilografia e o espermograma também podem ser realizados.

Como é feito o tratamento?

O tratamento adequado depende da situação em que cada paciente se encontra. Aqueles que apresentam sintomas, atrofia ou infertilidade podem ser submetidos ao tratamento cirúrgico e pelo uso de medicamentos para auxiliar nos sintomas.

A cirurgia é realizada na região da virilha, com o auxílio de um microscópio, tendo duração de cerca de 45 minutos de cada lado, podendo o paciente voltar para casa no mesmo dia. Após o procedimento, o homem deve repetir o espermograma para avaliar a quantidade e qualidade dos gametas.

Também existem as opções pela laparoscopia ou a embolização, que são técnicas simples, eficientes e de rápida recuperação.

O paciente deve ficar sempre atento às alterações testiculares, principalmente aqueles com predisposição genética para a doença.

Hábitos saudáveis, alimentação regular, frequência de atividade física e o controle do estresse são fatores que também influenciam na boa saúde.

Quando diagnosticada precocemente e tratada de forma adequada, a varicocele não é uma doença grave.

Alguns pacientes podem tentar alcançar a gravidez de forma natural após o tratamento da doença. Quando não obtiverem sucesso, pode procurar o auxílio da reprodução assistida.

A reprodução assistida

Se após o tratamento da varicocele os problemas de infertilidade persistirem, o paciente pode optar pelas técnicas de reprodução assistida.

Existem três métodos principais utilizados pela medicina, sendo eles: a relação sexual programada (RSP), a inseminação intrauterina (IIU), e a fertilização in vitro (FIV).

A relação sexual programa é a técnica mais simples, mas não é indicada em casos de infertilidade masculina.

Na inseminação intrauterina, ocorre uma estimulação ovariana e uma seleção dos melhores gametas masculinos para a fecundação. Esses espermatozoides são injetados diretamente no útero da mulher para que ocorra todo o processo naturalmente.

A IIU também pode utilizar sêmen provindo de banco de doações. Por isso, em casos de comprometimento da produção dos espermatozoides de pacientes de varicocele, é possível optar por este método.

Já a fertilização in vitro é considerada a técnica de maior complexidade e possui procedimentos complementares que aumentam as suas chances de sucesso.

A FIV é realizada em laboratório, tendo todas as suas etapas finalizadas dessa forma, sendo elas: estimulação ovariana; punção folicular e coleta dos espermatozoides; fecundação; cultivo embrionário e a transferência embrionária.

Além de estimular a liberação de mais óvulos maduros para a fecundação, os espermatozoides são coletados e selecionados para que ocorra a fertilização com os gametas de melhor qualidade.

Após o cultivo embrionário, os embriões são transferidos ao útero para que possam se fixar nas paredes do útero e iniciar o desenvolvimento fetal.

Também nesta técnica é possível optar pela doação dos espermatozoides em caso de comprometimento total dos gametas.

O tratamento adequado e a opção pela melhor técnica de reprodução assistida dependem da situação de cada paciente que vai ser avaliada pelo médico.

Saiba mais sobre a varicocele, a doença que mais causa infertilidade entre os homens.


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