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Reversão de laqueadura ou FIV?

por Dr. Augusto Bussab



"Também conhecida como ligadura de trompas, a laqueadura é um procedimento cirúrgico com finalidade contraceptiva, para evitar que a mulher engravide. As trompas são obstruídas, sendo cortadas ou amarradas, para impedir a descida do óvulo e a subida do espermatozoide. A cirurgia pode ser feita […]"
Reversão de laqueadura ou FIV?

Também conhecida como ligadura de trompas, a laqueadura é um procedimento cirúrgico com finalidade contraceptiva, para evitar que a mulher engravide.

As trompas são obstruídas, sendo cortadas ou amarradas, para impedir a descida do óvulo e a subida do espermatozoide.

A cirurgia pode ser feita por um corte no abdômen, por meio de laparoscopia, ou por via vaginal.

Geralmente é necessário o uso de anestesia e internação da paciente por pelo menos a metade do dia, mas o procedimento tem duração de aproximadamente 40 minutos. É indicado um repouso de até 10 dias após o procedimento e que a mulher não mantenha relações sexuais por pelo menos uma semana.

A laqueadura é bastante eficiente como método contraceptivo definitivo, porém, é um procedimento que, em alguns casos, permite a sua reversão. É comum que mulheres se arrependam da cirurgia em algum momento e desejem novamente ter filhos, seja por causa de uma perda ou após um novo casamento.

Para essas mulheres, também existe a possibilidade da reversão da infertilidade por meio da fertilização in vitro (FIV), técnica de reprodução assistida.

Saiba a seguir qual a melhor opção em cada caso e como são realizados estes procedimentos de reversão.

Indicações para a reversão de laqueadura

A reversão da laqueadura é indicada para mulheres que se arrependem da cirurgia por algum motivo e desejam novamente ter filhos. Nestes casos, também pode ser indicada a fertilização in vitro para engravidar novamente.

Cada caso é avaliado pelo médico para que possa ser sugerido o melhor tratamento de acordo com as condições de cada paciente.

O procedimento de reversão é indicado em casos que a porção final da tuba uterina não foi retirada ou em que ela permanece em bom estado, sem dilatação. A parte da tuba que capta os óvulos também deve estar em boas condições.

Assim, após a reversão, é possível que ocorra a gestação por meios naturais. Geralmente este método não é indicado para mulheres com idade superior a 35 anos, por já possuírem um desgaste maior na qualidade de óvulos. Além disso, o tempo que se passou desde a laqueadura também influencia na possibilidade de reversão.

Para mulheres com idade mais avançada que passaram pela cirurgia de laqueadura, o mais indicado é a fertilização in vitro para engravidar novamente.

Na reprodução assistida pela FIV, não é necessário utilizar as tubas uterinas para a fecundação, uma vez que ela ocorre em laboratório.

Como é feita a reversão da laqueadura

A preservação do final das trompas é a principal condição para que a reversão possa ser realizada. Assim, é possível religar as trompas por meio de uma cirurgia.

Com o auxílio de uma micro câmera, os canais são religados por meio de uma microssutura. A região da cicatriz da laqueadura é retirada para aumentar a irrigação sanguínea dos tecidos. Antes de finalizar com os pontos, uma solução de soro com corante é injetada através do útero para verificar se as tubas estão abertas.

É uma cirurgia pouco invasiva, mas com alto grau de complexidade. A reversão tem duração de aproximadamente duas horas e a recuperação pós-operatória costuma ser bem rápida e tranquila.

Após todos os cuidados, a fertilidade pode ser recuperada. O esperado é a possibilidade de engravidar após 6 a 12 meses de reversão.

Porém, os resultados dependem de alguns fatores e os níveis de fertilidade não voltam a ser totalmente os mesmos.

Como é feita a FIV

A fertilização in vitro (FIV) é uma técnica de reprodução assistida com alto grau de complexidade e um número bem alto de resultados positivos.

Todos as etapas desse procedimento ocorrem em laboratório, desde a estimulação de gametas até a transferência embrionária.

A FIV é indicada para mulheres que passaram pela cirurgia de laqueadura e desejam novamente ter filhos. Essa possibilidade existe devido ao fato de a técnica não depender das tubas uterinas para realizar a fertilização.

São cinco etapas da FIV que antecedem a implantação embrionária no útero, sendo elas:

  • Estimulação ovariana;
  • Aspiração folicular e coleta dos espermatozoides;
  • Fecundação;
  • Cultivo dos embriões;
  • Transferência embrionária.

Ocorre uma estimulação por meio de hormônios para que os folículos sejam desenvolvidos e amadurecidos, liberando assim mais óvulos disponíveis para a fecundação.

Esses óvulos são colhidos em laboratório enquanto os espermatozoides são coletados por meio de masturbação em clínicas de tratamento.

A fertilização ocorre em laboratório, diferentemente do processo natural de gravidez, no qual ela se dá nas tubas uterinas. Por este motivo a FIV pode ser utilizada em pacientes que passaram pelo procedimento de obstrução das trompas.

Após a fecundação, os embriões são cultivados em meios de cultura, ainda em laboratório. São selecionados os melhores para que ocorra a transferência embrionária.

A transferência dos embriões diretamente para o útero é feita no melhor momento para aumentar as chances de sucesso da implantação.

Com isso, as chances de gravidez são aumentadas, fazendo com que a fertilização in vitro seja uma ótima opção para mulheres com desejo de engravidar.

Esse método é também indicado para mulheres acima de 35 anos de idade que passaram pela laqueadura, pois é possível avaliar as condições adequadas e selecionar os melhores gametas para ampliar as chances de sucesso na gravidez.

Entenda melhor como funciona o procedimento da reversão de laqueadura e quais são as suas indicações.


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