Miomas uterinos podem provocar infertilidade?

Os miomas uterinos atingem cerca de 20% a 50% das mulheres em idade reprodutiva, embora nem todos sejam diagnosticados. A doença pode ser assintomática ou causar diversos tipos de sintomas, como dor intensa e infertilidade, dependendo de onde e como ela se desenvolve.

Neste artigo abordaremos os temas mais relevantes sobre a doença, como sintomas, exames de investigação, diagnóstico, tratamentos e a sua relação com a fertilidade feminina. Veja a seguir.

O que são miomas?

Também chamados de fibroides uterinos, os miomas são tumores benignos do útero estrogênio-dependentes, ou seja, desenvolvem-se de acordo com a variação dos níveis de estrogênio na corrente sanguínea.

É mais comum a doença surgir durante a idade reprodutiva da mulher, principalmente entre os 35 e os 50 anos, uma vez que é o período em que o estrogênio está mais ativo no organismo. Depois desse período, com a menopausa, a doença tende a regredir.

O desenvolvimento do mioma se dá a partir do tecido muscular liso do útero (miométrio), no qual uma única célula se divide repetidamente até se formar uma massa distinta dos tecidos próximos.

Quais são as causas dos miomas uterinos?

As causas dos miomas não são totalmente conhecidas. No entanto, acredita-se que cada tumor se desenvolve a partir de alguns fatores, como:

Hormônios: altos níveis de estrogênio e progesterona estimulam o crescimento dos miomas uterinos. Quando estes níveis hormonais caem após a menopausa, o crescimento dos miomas uterinos também diminui.

Fatores genéticos: a história familiar de crescimento de miomas e antecedentes genéticos aumentam a probabilidade de crescimento desses miomas.

Quais são os tipos de miomas?

Os miomas são classificados de acordo com sua localização:

• Os miomas intramurais crescem dentro do próprio miométrio, camada muscular do útero;
• Os miomas submucosos pressionam o endométrio para dentro da cavidade uterina;
• Os miomas subserosos projetam-se para o exterior do útero, pressionando o perimétrio, camada externa do órgão.

Quais são os sintomas?

Muitas mulheres que têm miomas não apresentam nenhum sintoma. Quando apresentam, os sintomas podem ser influenciados pela localização, tamanho e quantidade de miomas. Os mais comuns são:

• Sangramento menstrual intenso;
• Períodos menstruais que duram mais de uma semana;
• Pressão ou dor pélvica;
• Micção frequente;
• Dificuldade em esvaziar a bexiga;
• Prisão de ventre;
• Dores nas costas ou nas pernas.

Porém, os sintomas podem se diferenciar de acordo como o tipo de mioma:

• Miomas submucosos: são mais propícios a causar sangramento menstrual prolongado e infertilidade;
• Miomas subserosos: podem pressionar a bexiga, causando sintomas urinários e dor nas costas;
• Miomas intramurais: dependendo das dimensões, podem alterar a forma do útero, causar períodos densos e prolongados, além de dor e pressão;
• Miomas pediculados: se sofrer torção de sua base (pedículo) e tiverem interrupção de circulação, causam dor intensa e aguda, necessitando de cirurgia para sua remoção.

Os miomas uterinos aumentam as complicações da gravidez?

Dado o aumento dos hormônios durante a gestação, uma complicação grave no início da gravidez é que os miomas uterinos crescem e podem interromper a progressão da gravidez.

Embora ter miomas uterinos não constitua uma gravidez de risco, essa condição, em alguns casos, pode aumentar o risco de complicações da placenta, necessitando de cesariana, e de parto prematuro.

Paciente grávida diagnosticada com miomas uterinos deve fazer um acompanhamento rigoroso com o médico para monitorar a doença.

Como é feito o diagnóstico?

Fibroides uterinos são frequentemente encontrados durante um exame pélvico de rotina. O médico pode sentir irregularidades na forma do útero, sugerindo a presença de miomas. Se a paciente tiver sintomas de miomas uterinos, o médico poderá solicitar alguns exames:

Ultrassonografia transvaginal

A ultrassonografia pode ser feita no próprio consultório médico e utiliza ondas sonoras para obter imagens do útero e mapear os miomas. O médico introduz o transdutor pelo canal vaginal da paciente para observar internamente os órgãos da pelve e examiná-los. Isso permite verificar a localização e as dimensões dos miomas.

Testes de laboratório

Se a paciente tiver sangramento menstrual anormal, o médico pode solicitar outros exames para investigar as possíveis causas, como um hemograma completo (CBC), para determinar se a paciente tem anemia por causa da perda de sangue crônica, e outros exames de sangue para descartar distúrbios hemorrágicos ou problemas de tireoide.

Se a ultrassonografia tradicional não fornecer informações suficientes, podem ser solicitados outros exames de imagem, como: histerossalpingografia, ressonância magnética (MRI), histeroscopia e/ou histerossonografia.

Miomas podem provocar infertilidade?

Aproximadamente de 5% a 10% das mulheres inférteis têm miomas. Seu tamanho e localização determinam se os miomas afetam a fertilidade. Os que provocam infertilidade com mais frequência são os que se localizam próximos ao útero e ocupam parte da cavidade uterina, prejudicando o desenvolvimento do embrião.

A maioria das mulheres com miomas não é infértil. Mulheres com miomas e seus parceiros também devem ser cuidadosamente avaliadas para encontrar outros problemas com fertilidade. Um especialista em fertilidade pode ajudar a avaliar se os miomas podem estar dificultando a concepção.

Como os miomas causam infertilidade?

Existem várias maneiras pelas quais os miomas uterinos podem reduzir a fertilidade:

• Alterações na forma do colo do útero podem afetar o número de espermatozoides que entram no útero;
• Mudanças na forma do útero podem interferir no movimento do espermatozoide ou embrião.
• As tubas uterinas ou trompas de falópio podem ser bloqueadas por miomas.
• Eles podem afetar o tamanho do revestimento da cavidade uterina.
• O fluxo sanguíneo para a cavidade uterina pode ser afetado. Isso pode diminuir a capacidade de um embrião aderir (implante) à parede uterina ou se desenvolver.

Como tratar os miomas em casos de infertilidade?

Se os miomas afetam sua fertilidade, pode ser necessária sua remoção, dependendo do tamanho e onde, no útero, estão localizados.

Se o mioma está localizado no interior do seu útero, distorcendo ou obstruindo a cavidade uterina ou bloqueando as tubas uterinas, existe uma chance alta de afetarem sua fertilidade, pois podem interferir na implantação do embrião no endométrio, camada interna do útero.

No entanto, se o fibroma não estiver afetando o revestimento do útero, ele terá um efeito muito menor sobre a sua fertilidade e talvez você não precise passar por nenhum procedimento. No entanto, a avaliação médica é fundamental.

Este texto te ajudou a entender a relação dos miomas uterinos e a infertilidade? Aproveite e leia também nosso artigo sobre a infertilidade feminina.

 

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