A endometriose é considerada atualmente a principal causa de infertilidade feminina, com alto Ãndice de prevalência em mulheres em idade fértil. Além disso, traz uma série de complicações para a qualidade de vida da paciente, principalmente devido a dores.
A endometriose é uma doença caracterizada pelo crescimento de um tecido semelhante ao endométrio fora do útero, geralmente em locais próximos, como os ovários, as tubas uterinas, a bexiga e os intestinos.
A presença anormal do tecido ectópico causa um processo inflamatório e a manifestação de diversos sintomas, de acordo com o local das lesões. O local e o estágio de desenvolvimento da doença estão entre os critérios para a sua classificação em diferentes tipos e uma das classificações da endometriose é infiltrativa profunda, principal assunto de nosso texto.
Neste texto, abordamos a relação entre endometriose profunda e infertilidade, possibilitando, assim, compreender os impactos provocados por ela na realização do sonho de ter filhos. Boa leitura!
Classificação morfológica da endometriose
Para entender o que é a endometriose profunda, é importante conhecer a classificação da doença, critério importante para a definição dos tratamentos mais adequados em cada caso. A endometriose é classificada morfologicamente em três tipos:
- superficial peritoneal, quando as lesões são rasas e estão localizadas no peritônio, membrana que reveste a cavidade abdominal e a superfÃcie dos órgãos nela abrigados;
- ovariana ou endometrioma, quando os focos de endometriose atingem os ovários, resultando na formação de cistos de aspecto achocolatado caracterÃsticos da doença;
- infiltrativa profunda, quando os focos de endometriose já invadiram diferentes locais ao mesmo tempo e infiltraram mais profundamente.
A endometriose profunda
Vamos entender o que envolve a endometriose profunda, um dos tipos que pode causar maiores danos para a saúde, qualidade de vida e fertilidade das mulheres. Essa é a classificação quando há focos de tecido endometrial com mais de 5 mm de profundidade e pode atingir órgãos como:
- tubas uterinas;
- ovários;
- bexiga;
- ureteres;
- intestinos;
- septo retovaginal.
Com isso, a paciente com endometriose profunda pode ter os seguintes sintomas:
- dor pélvica, que pode ser incapacitante, comprometendo a qualidade de vida da mulher, e pode se tornar crônica;
- cólica severa antes e durante o perÃodo menstrual (dismenorreia), que pode ser incapacitante;
- dor durante o ato sexual (dispareunia);
- dor, queimação ou ardência ao urinar, de forma constante (disúria);
- dor durante a evacuação (disquezia);
Diante desses sintomas, o médico pode suspeitar tratar-se de endometriose profunda e, assim, solicitar exames de imagem necessários para avaliação do quadro. São eles:
- ultrassonografia transvaginal com preparo especial, que geralmente possibilita a identificação de todos os focos de endometriose profunda;
- ressonância magnética.
Qual a relação entre endometriose profunda e infertilidade?
Embora nem toda mulher com endometriose se torne infértil, a endometriose profunda é a mais relacionada ao problema, uma vez que as lesões invadem órgãos importantes ao processo reprodutivo. Além disso, geralmente quando a mulher tem lesões profundas ela também tem outros tipos de lesão.
Quando a endometriose invade as tubas uterinas, por exemplo, o processo inflamatório pode provocar a formação de aderência, que impedem a captação do óvulo liberado ou o transporte dos espermatozoides e, dessa forma, a fecundação.
Nos ovários, por outro lado, os endometriomas podem danificar os folÃculos ao redor, resultando em perda da reserva ovariana, ou mesmo interferir no processo de desenvolvimento e amadurecimento folicular, impedindo a liberação do óvulo, comprometendo, da mesma forma, a fecundação, ou mesmo a qualidade do óvulo liberado.
Óvulos (e espermatozoides) de má qualidade formam embriões de menor qualidade, que podem não conseguir se implantar no endométrio, levando a falhas de implantação e abortamento. Além disso, o processo inflamatório pode causar um ambiente inóspito no endométrio para a fixação do embrião e formação da placenta, dificultando ou impedindo o inÃcio ou continuidade da gestação.
Tratamento para endometriose profunda
Diante dos danos não só na fertilidade, mas, também, na qualidade de vida da mulher, é importante realizar os tratamentos necessários para amenizar os sintomas e promover a retomada da fertilidade da paciente. Assim, algumas opções são:
- medicamentos hormonais, já que a endometriose é uma doença estrogênio-dependente: são prescritos anticoncepcionais orais combinados para suspender a menstruação e, assim, o contato com esse hormônio. Esse tratamento, entretanto, é indicado apenas para mulheres que não desejam engravidar;
- anti-inflamatórios para aliviar o processo inflamatório e a dor;
- procedimento cirúrgico para remoção das aderências, retomando, quando possÃvel, o funcionamento normal dos órgãos atingidos, bem como amenizando as dores e sintomas mais graves.
Endometriose profunda e reprodução assistida
Muitas mulheres diagnosticadas com endometriose profunda e dificuldades para engravidar podem não ter êxito na recuperação da fertilidade após a cirurgia. Nesse caso, é indicada a reprodução assistida para aumentar as chances de realizar o sonho de formar uma famÃlia.
A técnica mais indicada nesses casos é a fertilização in vitro (FIV), em que a fecundação acontece em laboratório e os embriões formados, após serem cultivados por alguns dias, são posteriormente transferidos ao útero.
Além de contornar possÃveis obstruções tubárias, uma vez que elas não possuem função nesse processo, a estimulação ovariana, primeira etapa do tratamento, estimula o desenvolvimento de vários folÃculos, obtendo dessa forma a quantidade adequada de óvulos para a fecundação, que são previamente selecionados.
A endometriose profunda é uma doença comum, que pode comprometer os sonhos da mulher de ter filhos. Contudo, com o auxÃlio da reprodução assistida, é possÃvel contornar a situação e ter uma gravidez saudável.
Por isso, diante da manifestação de algum dos sintomas mencionados nesse texto, é importante procurar um especialista. O diagnóstico precoce aumenta as chances de sucesso nos tratamentos.
Para entender melhor a endometriose, siga o link.
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