Doação de óvulos na FIV: como é feita?

A reprodução assistida reúne um conjunto de técnicas que aumentam as chances de gravidez para casais com diversos problemas de infertilidade. A técnica indicada para os casos mais complexos é a fertilização in vitro (FIV), e somente ela permite a doação e a recepção de óvulos.

A doação de sêmen já acontece na medicina há mais de um século. Os avanços nas técnicas de reprodução assistida trouxeram também a possibilidade de engravidar com doação de óvulos e doação de embriões.

Nas últimas décadas, a doação de óvulos tem representado um valioso recurso para mulheres que desejam engravidar, mas não conseguem realizar esse sonho utilizando seus próprios gametas.

Leia este texto na íntegra e entenda como a doação de óvulos é realizada na FIV!

O que é doação de óvulos ou ovodoação?

A ovodoação é uma técnica complementar nos tratamentos com FIV que se tornou uma realidade a partir de muitos estudos nas áreas de genética e biologia celular. O congelamento de óvulos, que também pode ser necessário nos casos de doação, também é resultado dos avanços na medicina reprodutiva, sendo hoje uma prática possível por meio de vitrificação.

A doação de óvulos é uma opção para mulheres que não podem reproduzir com seus próprios gametas, seja por baixa quantidade seja por baixa qualidade das células reprodutivas. Algumas das disfunções relacionadas a isso podem ser superadas com estimulação ovariana — outra importante técnica de reprodução assistida —, enquanto em outras situações não há possibilidade de reverter o problema e fazer a recuperação dos óvulos.

Em resumo, a doação de óvulos é indicada em casos de:

• esgotamento da reserva ovariana, em razão de idade materna avançada ou falência ovariana prematura (menopausa precoce);
• baixa qualidade dos óvulos, de modo que também não se formam embriões com boa qualidade;
• ausência congênita dos ovários ou decorrente de ooforectomia (cirurgia para retirada dos ovários);
• realização de quimioterapia ou radioterapia;
• alto risco de transmissão de doenças genéticas;
• reprodução de casais homoafetivos masculinos, que precisam tanto de ovodoação quanto de útero de substituição (barriga de aluguel);
• falhas repetidas em ciclos de FIV, sem que nenhum outro fator esteja implicando nesses resultados.

Quais são as formas de fazer a doação de óvulos?

A resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM), que orienta os serviços de reprodução assistida, afirma que a doação de óvulos pode ser feita de duas formas: ovodoação voluntária ou compartilhada.

Assim diz a resolução: “É permitida a doação voluntária de gametas, bem como a situação identificada como doação compartilhada de oócitos em RA (reprodução assistida), em que doadora e receptora compartilham tanto do material biológico quanto dos custos financeiros que envolvem o procedimento de RA”.

Vamos explicar melhor como funcionam as duas formas de doação de óvulos:

Ovodoação voluntária

Podemos dizer que a doação voluntária de óvulos é um gesto altruísta. A doadora apenas doa seu material genético, sem nenhuma troca ou recompensa. Ao menos no Brasil, as práticas de doação de gametas e embriões, bem como a barriga de aluguel, não podem ser feitas com caráter lucrativo ou comercial.

A doadora precisa realizar uma série de exames — avaliação da reserva ovariana, testes genéticos, sorologias etc. — para confirmar boas condições de doar seus óvulos. A avaliação psicológica também faz parte do protocolo.

O procedimento de doação de óvulos começa com a estimulação ovariana, técnica realizada com medicações hormonais que levam ao amadurecimento de múltiplos óvulos. Antes que a doadora tenha a ovulação, é feita a aspiração dos folículos ovarianos e os gametas são identificados em laboratório e congelados. Assim, o material fica em criopreservação até que seja escolhido para o tratamento de algum casal.

Ovodoação compartilhada

A ovodoação compartilhada é realizada no contexto em que a doadora e a receptora estão em reprodução assistida, mas, enquanto a receptora apresenta deficiência de gametas, a doadora está em tratamento por outro fator de infertilidade feminina ou masculina. Assim é feita uma troca entre as mulheres, que compartilham tanto dos óvulos quanto dos custos do tratamento.

Nesse contexto de doação de óvulos, enquanto a doadora realiza a estimulação ovariana, a receptora inicia a preparação do endométrio — parte interna do útero — com medicamentos à base de progesterona para deixá-lo receptivo aos embriões.

Dos dois tipos de ovodoação, a compartilhada é a mais realizada. Na verdade, há uma escassez de doadoras voluntárias, configurando um desafio para os tratamentos que necessitam de doação de óvulos.

Por que a ovodoação é feita somente no contexto da FIV?

Depois que os óvulos são retirados dos ovários, não é possível recolocá-los para que a mulher passe pelo processo natural de ovulação e fecundação. Sendo assim, a ovodoação pode ser realizada somente em um tratamento por FIV, no qual os óvulos são fertilizados em laboratório. São os embriões já pré-desenvolvidos que são colocados no útero para que ocorra a implantação e a gravidez.

Dessa forma, vemos que a doação de óvulos na FIV é uma técnica que aumenta as possibilidades de gestação para mulheres que não podem utilizar seu próprio material genético, mas que querem passar pela experiência de gestar.

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