O sêmen ou esperma é o fluido liberado na ejaculação e, para que possa ocorrer a fecundação, é preciso que ele contenha espermatozoides ou gametas masculinos: os espermatozoides. Ocorre que, no caso da azoospermia, esse fluido não contém espermatozoides, o que inviabiliza a gravidez.
Se você busca compreender quais são as caracterÃsticas dessa condição e os tipos de azoospermia, acompanhe o texto que preparamos. Continue a leitura e entenda ainda como é feito o diagnóstico e de que forma a reprodução assistida pode ajudar homens azoospérmicos a ter filhos!
O que é azoospermia?
A azoospermia é uma condição em que há ausência de espermatozoide no sêmen, portanto trata-se de uma condição grave. Dessa forma, ela impede que o homem tenha filhos, já que não pode haver fecundação do óvulo sem espermatozoides.
Para entender essa condição, é preciso saber como ocorre a produção dos espermatozoides: eles são produzidos nos testÃculos e ficam armazenados nos epidÃdimos, onde amadurecem. Devido à estimulação sexual, os espermatozoides são transportados pelo ducto deferente até a uretra. Ali se misturam ao sêmen, formado por lÃquidos das vesÃculas seminais, glândulas bulbouretrais e da próstata.
O sêmen, então, transporta os gametas masculinos até o encontro com o óvulo para que ocorra a fertilização, nutrindo-o e protegendo-o durante o caminho. A ausência de espermatozoides pode ser causada por problemas na produção ou por obstruções que impedem ou dificultam o caminho dos espermatozoides.
Esse quadro é a principal causa de infertilidade nos homens. No entanto, será que esse diagnóstico representa a impossibilidade de ter filhos? Para saber a resposta, é preciso entender os tipos de azoospermia e suas diferenças, como mostraremos a seguir.
O que é azoospermia obstrutiva e não obstrutiva?
A azoospermia pode ser de dois tipos:
- Azoospermia obstrutiva: a ausência dos espermatozoides se dá em razão de um bloqueio no transporte dos gametas, como obstruções nos epidÃdimos ou nos canais deferentes, congênita ou como resultado de alguma infecção ou tumor;
- Azoospermia não obstrutiva: nesse tipo, a ausência dos gametas masculinos tem relação com a sua produção, que pode não ocorrer devido a algum distúrbio genético, hormonal, traumas, uso de anabolizantes, varicocele, problema nos testÃculos ou em situações que o homem passa pelo tratamento quimioterápico ou radioterápico.
É importante destacar que os homens que se submetem à vasectomia acabam tendo a azoospermia obstrutiva. Isso porque eles continuam produzindo os espermatozoides, mas existe um bloqueio que impossibilita seu transporte para se misturar ao sêmen. Esse bloqueio é uma obstrução dos canais deferentes, que são cortados para evitar a passagem dos gametas.
Qual exame faz o diagnóstico da azoospermia?
A azoospermia geralmente é assintomática, por isso, na maioria dos casos, o indivÃduo suspeita que é infértil por essa condição após o insucesso em engravidar a parceira.
A condição é identificada com o espermograma, um exame laboratorial que avalia o sêmen em seus aspectos macroscópico, como pH, cor, viscosidade, volume e tempo de liquefação, e microscópicos, como:
- Concentração de espermatozoides;
- Quantidade de espermatozoides morfologicamente normais e anormais;
- Quantidade de espermatozoides com a motilidade normal e anormal;
- Vitalidade dos espermatozoides;
- Quantidade de espermatozoides imaturos.
Recomenda-se a repetição do espermograma depois de duas semanas, a fim de verificar se o resultado do exame não foi influenciado por fatores transitórios.
Tratamentos para a azoospermia
Quando a condição é causada por algum fator hormonal, é possÃvel fazer a reposição de hormônio para que os gametas voltem a ser produzidos.
Já para a azoospermia obstrutiva existe o tratamento cirúrgico, com a desobstrução anatômica do bloqueio do transporte de espermatozoides. No entanto, em alguns casos, a cirurgia pode não ter sucesso, só que isso não significa que os homens não poderão ter filhos, já que há alternativas de reprodução assistida.
No caso da azoospermia resultante da cirurgia de vasectomia, o procedimento pode ser revertido, mas isso também não é uma garantia de sucesso de uma gestação natural. É importante avaliar cada caso individualmente para verificar a melhor conduta para aumentar as chances de ter filhos. A reprodução assistida é uma alternativa importante.
Como a reprodução assistida pode ajudar homens azoospérmicos a terem filhos?
Para reverter a azoospermia, o casal pode optar pela fertilização in vitro (FIV), técnica de reprodução assistida indicada quando há fatores de infertilidade de maior gravidade. A técnica aumenta as chances de gravidez, mesmo em casos de infertilidade por fator masculino grave.
Na FIV, os espermatozoides podem ser recuperados diretamente dos epidÃdimos ou dos testÃculos por diferentes técnicas cirúrgicas. PESA e MESA são os utilizadas para recuperá-los do epidÃdimo e TESE e Micro-TESE, dos testÃculos.
Após a recuperação, os espermatozoides são submetidos ao preparo seminal para a seleção dos melhores e injetados diretamente no citoplasma do óvulo por um micromanipulador de gametas.
Essa técnica, chamada ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoide), foi incorporada à FIV na década de 1990 e possibilitou o tratamento de infertilidade masculina por fatores de maior gravidade, incluindo a azoospermia, ao aumentar as chances de fecundação.
Neste texto explicamos azoospermia e os tipos. Quer entender mais sobre as dificuldades dos homens para ter filhos? Toque aqui.
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